病院やクリニック間で患者の病状や検査結果を引き継ぐ「診療情報提供書（紹介状）」。医療機関の窓口を支える医療事務スタッフはもちろん、他院への転院や精密検査で紹介状を受け取った患者自身にとっても、封筒の正しい扱い方やマナーの把握は欠かせません。
診療情報提供書は極めて重要な個人情報・機微情報を含む公的文書です。宛名に用いる医療特有の脇付（御机下・御侍史）のルールや、「親展」スタンプを押す位置、郵送時のサイズや切手代、手渡し時の注意点まで、現場で迷いやすいポイントを整理して解説します。
【基本ルール】診療情報提供書の封筒における表書き・裏書きの書き方と構成
医療事務の実務において、紹介状の封筒作成は医療機関の信頼性に直結する重要な業務です。表面（表書き）と裏面（裏書き）には、配送業者や受け取り側の受付スタッフが一目で重要書類と判別できる正確な記載が大切です。
封筒の表面（表書き）には、以下の要素を上から順にバランスよく配置します。
1. 郵便番号および送付先医療機関の所在地
2. 正式な医療機関名（法人名や病院名を略記しない）
3. 診療科名（例：循環器内科、整形外科など）
4. 宛名となる医師の役職・氏名（例：部長 ○○ ○○ 先生）
5. 脇付（「御机下」または「御侍史」を宛名の左下に小さく記載）
封筒の裏面（裏書き）には、差出人となる自院の情報を明記します。郵便番号、所在地、医療機関名、診療科、担当医の氏名を中央やや左寄り（和封筒の場合）に記載します。患者自身が手渡しで持参する場合でも、万が一の紛失時に差出元が特定できるよう、裏面の医療機関情報は必須事項です。
【敬称と役職】「御机下・御侍史」の正しい使い分けと宛名のマナー
医療業界特有の宛名マナーとして広く定着しているのが「御机下（ごきか）」や「御侍史（おんじし・ごじし）」といった脇付（わきづけ）の使用です。これらは相手の医師に対する深い敬意を示す表現として、長年カルテや紹介状のやり取りで用いられています。
宛先医師の役職や氏名に「様」ではなく「先生」を敬称として付与した上で、その左下または右横に一段小さめのフォント・文字サイズで脇付を配置します。
主な脇付の意味と使い分け：
・御机下（ごきか）：「机の下に置くほど粗相のないようお届けします」という謙譲の意。
・御侍史（ごじし）：「侍史（秘書・お付きの方）を通じてお渡しします」という敬意の表現。
どちらを用いても失礼にはあたりませんが、現代の医療現場では「御机下」が広く一般的に採用されています。
宛名を書く際、役職を記載する場合は「〇〇病院 院長 ○○先生 御机下」や「〇〇クリニック 内科 部長 ○○先生 御机下」のように、役職名を氏名の前に置くのが正式な順序です。「○○院長先生」のように役職と先生を重ねる二重敬称は避けましょう。また、宛先の医師名が特定されていない場合は「循環器内科 ご担当医 先生 御机下」と記載します。
【スタンプと封緘】「親展」「開封厳禁」の位置と〆印・印鑑のルール
診療情報提供書は、患者の既往歴や検査データなど高度なプライバシー情報が記載された親書です。宛先医師以外の第三者が安易に中身を閲覧できないよう、封筒へのスタンプ表示と確実な封緘（ふうかん）が義務付けられます。
「親展」スタンプの押印位置は、縦型封筒（長形3号など）の場合、表面の左下が定位置です。赤色インク（朱肉・赤スタンプ台）を使用し、枠線付きの「親展」または「診療情報提供書在中」スタンプを鮮明に押印します。両方を併記する場合は、左下に縦並びで配置するのが通例です。
中身の機密性を強調するため「開封厳禁」の表示を用いる施設もありますが、患者持参の場合に「患者自身が開けてはならない」旨を伝える注意書きとしても機能します。
封入後の封緘マナーでは、両面テープや糊で確実に密閉した後、フラップ（蓋）の合わせ目の中央に黒インクで「〆」または「封」を記載します。より厳格な運用を行っている大学病院や総合病院では、差出医師の認め印や医療機関の角印による割印（封印）を施すケースも見られます。
【サイズと郵送】長形3号の折り方・角形2号の選び方と切手代
同封する書類の分量やメディアの種類によって、適切な封筒サイズと郵送コストは異なります。
封筒サイズの選択基準：
・長形3号（A4三つ折りサイズ）：A4用紙1〜3枚程度の標準的な診療情報提供書および検査データ表を同封する場合に最適です。
・角形2号（A4そのままサイズ）：レントゲンフィルム、厚みのある紹介状セット、CD-ROM（DICOM画像データ）などを折らずに同封する場合に使用します。
書類の折り方（長形3号の場合）：
A4用紙の文章面を内側にして、下部を1/3折り上げ、上部を1/3折り重ねる「巻き三つ折り」が基本です。封筒から取り出した際、受け取った相手が広げてすぐに表題（診療情報提供書）が目に入る向きで封入します。
郵送時の切手代と重量管理：
定形郵便（長形3号）の場合、郵便料金改定に伴う重量規格を事前に計量器で確認する必要があります。検査結果の枚数が増えたり、CD-ROMを無理に長形封筒に入れて定形外（規格内）扱いになったりすると、料金不足で返送されるリスクが生じます。画像ディスクを同封する際は、緩衝材付きの角形2号封筒を選び、正確な定形外郵便料金分の切手を貼付してください。
【添え状と患者マナー】同封する添え状の例文と手渡し時の注意点
医療機関同士のやり取りをより円滑にするため、診療情報提供書本体に加えて送付案内となる「添え状（送り状）」を1枚添えるのが丁寧な手続きです。
【添え状の文面例】
令和〇年〇月〇日
〇〇総合病院 循環器内科
部長 ○○ ○○ 先生 御机下
医療法人〇〇会 〇〇クリニック
院長 ○○ ○○
患者ご紹介の件（診療情報提供書の送付）
拝啓
時下ますますご清栄のこととお慶び申し上げます。平素は格別のご高配を賜り、厚く御礼申し上げます。
さて、下記患者様につきまして、精査加療を要すると判断いたしましたので、診療情報提供書および検査資料一式を同封の上、ご紹介申し上げます。
ご多忙の折、誠に恐縮ではございますが、ご高診のほど何卒よろしくお願い申し上げます。
敬具
記
・患者氏名：〇〇 〇〇 様（〇〇歳、男性）
・同封書類：診療情報提供書（1通）、血液検査データ（1部）、画像データCD-ROM（1枚）
以上
患者が手渡しで持参する際のマナー：
医師から受け取った紹介状を患者自身が他院へ持参する場合、「絶対に自分で開封しないこと」が最大の鉄則です。封を開けてしまうと文書の改ざんが疑われ、紹介状としての効力を失う恐れがあります。また、持ち歩く際はカバンの中で封筒が折れ曲がったり汚れたりしないよう、クリアファイルに挟んで持参するのが望ましい対応です。
【診療情報提供書の封筒の書き方】に関するよくある質問（FAQ）
Q1：紹介先の医師名がわからない場合、宛名はどのように書けばよいですか？
A1：宛先医療機関名と診療科名を記載した上で、「ご担当医 先生 御机下」または「外来担当医 先生 御机下」と記載するのが適切です。「内科 御中」と記載するよりも、医師個人宛の敬称を添える形が医療現場の標準マナーとなります。
Q2：「御中」と「先生」を同じ宛名に併用しても問題ありませんか？
A2：併用は誤りです。「〇〇病院 御中 ○○先生」のように二重に敬称をつけるのは避け、組織宛なら「御中」、特定の部署や医師宛なら「〇〇病院 〇〇科 ○○先生 御机下」と、最後の受取人に対して敬称をつけます。
Q3：手渡し用の封筒でも「親展」スタンプや切手は必要ですか？
A3：患者自身が持参する場合、切手は不要ですが「親展」「診療情報提供書在中」のスタンプや封緘（〆印）は必須です。患者本人であっても宛先医師以外の開封を防ぐ目的があるため、郵送時と同様のセキュリティ措置を施します。
診療情報提供書の封筒作成は、単なる事務作業にとどまらず、患者の診療情報を安全かつ確実に次の主治医へ届けるための医療連携の第一歩です。
「御机下」をはじめとする正しい敬称・脇付の選定、表面左下への「親展」明記、確実な封緘作業といった細部の配慮が、医療機関相互の信頼関係を強固にし、結果として患者への迅速で適切な医療提供につながります。日々の業務や受診の際には、定められた記載ルールとマナーを正しく実践しましょう。
